Индивидуальному предпринимателю
Федоровой Ирине Викторовне
(ИП Федорова И.В.)
ИНН 780404624029 ОГРНИП 320784700240876
Санкт-Петербург, ул.Верности д.42-8
email:
info@schoolstair.ru schoolstair.ruот Гражданина(-ки) РФ
______________________________________________
Дата рождения: ____________________________
Место рождения: ___________________________
Паспорт серии №___________________________
Дата выдачи________________________________
Орган выдавший: __________________________
Код подразделения: ________________________
Адрес регистрации: индекс ________________
_______________________________________________
Почтовый адрес: индекс____________________
_______________________________________________
СНИЛС ______________________________________
email:________________________________________
тел.:__________________________________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных для распространения______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество письменно от руки)
в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях:
- выполнения требований федерального законодательства, включая требования ст. 29 Федерального закона от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных подзаконных актов;
- обеспечения информационной открытости образовательной организации,
даю свое согласие Индивидуальному предпринимателю Федоровой Ирине Викторовне, ИНН 780404624029 (далее Оператор) на обработку своих персональных данных Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в форме распространения которых я даю согласие: Персональные данные:
- фамилия, имя, отчество (при наличии);
- занимаемая должность (должности);
- преподаваемые учебные предметы, разделы (модули);
- уровень (уровни) профессионального образования с указанием наименования направления подготовки и (или) специальности, в том числе научной, и квалификации;
- ученая степень (при наличии);
- ученое звание (при наличии);
- сведения о повышении квалификации;
- сведения о профессиональной переподготовке (при наличии);
- сведения о продолжительности опыта (лет) работы в профессиональной сфере, соответствующей образовательной деятельности по реализации учебных предметов, разделов (модулей);
- наименование учебной программы (учебных программ), в реализации которых принимаю участие;
- - фотография;
- адрес электронной почты;
- - номер телефона.
Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных») (нужное отметить):
□ не устанавливаю
□ устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц
Согласие распространяется на совершение следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, извлечение; использование; передачу, распространение, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 №152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам в случае, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
Передача персональных данных третьим лицам осуществляется на основании законодательства Российской Федерации, договора с участием субъекта персональных данных или с согласия субъекта персональных данных. Я даю свое согласие на возможную передачу своих персональных данных третьим лицам в случаях предусмотренных законодательством.
Данное Согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Цель обработки персональных данных: осуществление Оператором функций, полномочий и обязанностей, связанных с оказанием образовательных услуг в области дополнительного образования по общеобразовательным, общеразвивающим программам.
Согласие дается, в том числе, на информационные (рекламные) оповещения.
Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем, путем направления письменного заявления на адрес Организации.
В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 26.06.2006 г.
Настоящее согласие действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.8 и п.9 данного Согласия.
Также даю / не даю (нужное подчеркнуть) согласие на фото – и видеосъемку в процессе обучения сотрудниками Оператора и согласна (согласен) на размещение этих материалов на сайте в сети Интернет и в группах социальных сетей Оператора.
Настоящим подтверждаю, что являюсь принимающей стороной при распространении (предоставлении) Индивидуальный предприниматель Федорова Ирина Викторовна, ИНН 780404624029, персональных данных третьих лиц – в отношении таких персональных данных. Подтверждаю, что ознакомлен с положениями ст. 18 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», и обязуюсь принимать все меры, направленные на обеспечение выполнения моих обязанностей, предусмотренных указанным Федеральным законом (ст. 18.1), и меры по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке (ст. 19). Обязуюсь не разглашать персональные данные третьих лиц – клиентов, обучающихся, получателей услуг, пользователей и иных субъектов персональных данных Индивидуальный предприниматель Федорова Ирина Викторовна, ИНН 780404624029 - которые стали мне известны при получении услуг от Индивидуального предпринимателя Федоровой Ирины Викторовны, ИНН 780404624029, а также сохранять конфиденциальность в отношении любой персональной информации данных лиц. Перечисленные обязательства я принимаю на себя осознанно и добровольно, и случае их неисполнения обязуюсь самостоятельно нести ответственность перед соответствующими субъектами персональных данных.
«__» __________ 20___ г. ____________________ _____________________________
(подпись) (ФИО письменно от руки)
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности защиты персональных данных мне разъяснены.
«____» ______________20___г. _______________________________
дата подпись